Reconstrucción y elevación del pecho (mastopexia)

Antes de la operación

En la primera consulta la paciente junto con el cirujano dejarán claras cuales son las expectativas y los posibles resultados de la mastopexia.

El médico examinará sus pechos y medirá el nivel de ptosis que posee. Esta medición servirá para decidir la técnica que se usará en la cirugía estética de mastopexia.

Se tendrán en cuenta los diferentes factores que pueden alterar el resultado de la mastopexia, como el tipo y calidad de piel, el tamaño de las mamas y la edad.

Se estudiará dónde se recolocarán la areola y el pezón, además de resolver si la areola se modificará de tamaño para un mejor resultado.

Si la paciente está en el nivel 0 de ptosis se le recomendará, la colocación de prótesis mamarias con el fin de aumentar el volumen de los pechos a la vez que se reafirman. Si la paciente decide aumentar el volumen de sus pechos se elegirá el tamaño de la prótesis.

Se le realizarán fotografías a las mamas con el fin de poder visualizar los resultados y evaluarlos.

El médico le explicará el proceso de la mastopexia paso a paso, explicándole los riesgos y limitaciones de la operación, además de las cicatrices que le quedarán.

Tipo de anestesia mas adecuado, el régimen de ingreso que precisamos y los costes derivados del tratamiento.

Dependiendo de su edad, de su historia familiar, de sus hábitos con el tabaco, de si está bajo algún proceso de medicación, etc., necesitaremos análisis específicos, mamografía y algunas otras pruebas.

En todo momento debe de seguir las recomendaciones que le de su cirujano, incluyendo horas de ayuno, hábitos de fumar, e ingesta de determinados medicamentos y vitaminas...

Asegúrese de estar acompañado de un adulto responsable que le ayude a hacer el postoperatorio más fácil y le cuide durante los primeros días si lo necesita.

Le daremos instrucciones sobre el preoperatorio, pero las recomendaciones más habituales son:

• No usar medicamentos tipo aspirina, anticoagulantes, corticoides de uso prolongado o medicamentos para adelgazar, dos semanas antes de la mastopexia.
• Abstenerse de fumar 30 días antes de la mastopexia, el tabaco elimina el oxigeno de la sangre y esto puede perjudicar a la cicatrización.
• Ayuno de acuerdo con la recomendación médica (diez horas antes de la mastopexia).
• Comunicar al médico cualquier anormalidad, uso reciente de medicamentos, alergia a algún medicamento, alergia a algún alimento, etc.
• Despertar en ayunas el día de la mastopexia, bañarse bien y llegar al hospital una hora antes de la cirugía con acompañante.
• Preparar la vuelta a casa, después de la operación de mastopexia necesitará alguien que le lleve a casa y una persona que le acompañe durante los primeros días.
• Después de la mastopexia se recomienda usar prendas de vestir holgadas, que no presionen y a ser posible que abrochen por delante para evitar movimientos delicados con los brazos.
• Beber bastante agua en los días previos a la mastopexia le ayudará a evitar náuseas posteriores debidas a la anestesia.

Durante la operación.

La mastopexia se realiza en una clínica, en concreto CMC Medical la practica en la clínica Inmaculada Concepción, en la calle Doctor Alejandro Otero nº8 de Granada.

La de mastopexia se puede realizar en régimen de hospitalización o solo ambulatorio (sin ingreso), si se decidiera que el régimen es de hospitalización, la estancia habitual es de 24 horas.

La mastopexia generalmente se realiza bajo anestesia general. En algunas ocasiones y dependiendo de la técnica a usar en la mastopexia, puede que se opte por anestesia local más sedación, el paciente está despierto pero relajado y las molestias aunque perceptibles, son soportables.

La mastopexia consiste en elevar el pecho caído, remodelar la mama y situar el complejo areola-pezón CAP) en una posición más alta.

La operación de mastopexia generalmente dura de dos a tres horas, las técnicas usadas son varias:

• Mastopexia con prótesis: Esta técnica se usa en pacientes con ptosis mamaria de nivel 0 (CAP de 18 a 20 cm) y que no necesiten recolocación de la areola. La mastopexia se practica realizando solo una incisión, bien por la areola o bien por el surco submamario. Mediante esta incisión se elimina el exceso de piel, otorgando firmeza a la mama.
• Mastopexia periareolar: Esta técnica se usa en pacientes con ptosis mamaria de nivel 1 (CAP de 21 a 23 cm). La mastopexia se practica realizando una incisión alrededor de la areola de la paciente. Con lo que la cicatriz resultante rodeará la areola.
• Mastopexia vertical: Esta técnica es recomendada en pacientes con ptosis mamaria de nivel 2 (CAP de 24 a 28 cm). La mastopexia se practica realizando dos incisiones, una rodeando completamente la areola y otra verticalmente desde el borde inferior de la areola hasta la mitad del surco submamario, la cicatriz se aprecia después de la intervención, pero se irá suavizando con el paso del tiempo.
• Mastopexia en T invertida: Esta técnica se usa en pacientes con ptosis mamaria de nivel 3 (CAP superior a 28 cm). En este caso son tres las incisiones necesarias para practicar la mastopexia, una rodeando completamente la aureola, la segunda en vertical desde el borde inferior de la areola hasta la mitad del surco submamario y la tercera a lo largo del surco submamario, con lo cual se obtiene una cicatriz en forma de T invertida, de ahí el nombre de la técnica.

Se usará para la mastopexia una u otra técnica dependiendo del paciente, el nivel de ptosis o pecho caído, volumen de las mamas, etc. En todas las técnicas podemos sumar la colocación de prótesis mamarias si se desea y es posible.

Después de la operación

• Después de la mastopexia el médico vendará la zona tratada, también es posible que lleve un drenaje durante unos días en ambos pechos.
• Tras la operación de mastopexia se sentirá cansada unos días, pero podrá volver a una actividad relativamente normal en unos 2 días.
• La paciente recibirá el alta médica unas 24 horas después con todas las recomendaciones necesarias por parte del cirujano, para una buena recuperación.
• A los pocos días de la realización de la mastopexia el vendaje será reemplazado por un sujetador deportivo. Necesitara llevar este sujetador durante tres o cuatro semanas como mínimo y solo podrá quitárselo para ducharse o por prescripción médica.
• Las molestias en los senos duran aproximadamente 2 semanas. Aparecen hematomas, inflamación, limitación de movimientos bruscos, etc. todos estos síntomas son normales y los podrá soportar con medicación prescrita por su cirujano. No obstante, siempre puede contactar con CMC Medical Group si tuviese alguna duda.
• Tras la operación de mastopexia es normal que note una reducción de sensibilidad en los pezones y areolas, esta sensibilidad volverá con el paso del tiempo, aunque hay pacientes las cuales no han recuperado la sensibilidad totalmente.
• Podrá ducharse a diario, se recomienda no usar agua demasiado caliente y secar bien las heridas después de la ducha. Podrá usar crema hidratante si nota los pechos secos, evitando siempre las suturas y realizando un masaje suave que ayude al drenaje y evite la aparición de hematomas.
• No debe realizar esfuerzos físicos los primeros días después de la mastopexia y hasta que se lo indique su médico. Podrá volver a su actividad física activa en uno o dos meses.
• No acostarse de costado o boca abajo hasta que sea autorizado por su cirujano plástico. Por lo menos hasta su recuperación tendrá que acostumbrarse a dormir boca arriba.
• Evitar las exposiciones al sol, hasta que la cicatrices terminen de cerrar, para evitar su oscurecimiento y que esto provoque que se noten más.
• La movilización de los miembros inferiores y pequeñas caminatas son muy importantes para la prevención de trombosis y embolia.
• Los puntos le serán retirados en unos 15 días después de realizada la mastopexia.
• No conducir por un período mínimo de tres semanas.
• Vida sexual, con moderación estará liberada 8 días después de la cirugía, evitando por lo menos durante el mes siguiente la manipulación prolongada de las mamas.
• Irá notando mejoría conforme pasen las semanas, pero el resultado final no se podrá evaluar hasta pasado 1 año más o menos, este es el tiempo necesario para que las cicatrices se atenúen y los pechos tomen un aspecto totalmente natural.
• Hay que tener en cuenta que si queremos obtener el mejor resultado en nuestra cirugía, hemos de seguir las recomendaciones en cuanto a los hábitos alimenticios, de consumo de tabaco, medicamentos y tratamiento de la zona que nos de el médico.

Volviendo a la normalidad

• Tras la intervención de mastopexia, su cirujano le dará instrucciones detalladas de cómo y cuándo podrá reanudar sus actividades normales. Ha de seguirlas si quiere los mejores resultados.
• En la mayoría de los casos, tras la operación de mastopexia puede volver al trabajo y a realizar una actividad social normal en dos semanas. Pero siempre con cuidado, poco a poco y limitar el ejercicio físico hasta que progresivamente se encuentre recuperada del todo.
• Es normal tras la mastopexia, que las heridas supuren y la aparición de algunas costras, no debe preocuparse, esto es parte del proceso de cicatrización.
• Si tiene síntomas anormales, tales como sangrado o dolor severo, póngase en contacto con nosotros, lo antes posible y le daremos solución.
• Notará que la inflamación desaparece en las primeras semanas, pero pasarán de seis meses a un año hasta que sus mamas se estabilicen en su nueva forma.
• Ha de saber que tras la mastopexia sus senos no siempre estarán como tras la operación, si engorda, adelgaza, se queda embarazada, el paso de la edad, etc., puede influir en la textura, tamaño y firmeza de sus pechos.
• Debe ser capaz de volver a su trabajo unos pocos días después de la mastopexia, dependiendo del nivel de actividad que requiera el mismo.
• Siga nuestros consejos sobre cuando comenzar a realizar ejercicio y actividad normal.
• Sus mamas probablemente estarán más sensibles a la estimulación directa en dos o tres semanas, de forma que debe evitar el contacto físico. Después progresivamente volverán al estado normal.
• Las visitas al cirujano y las pruebas médicas que le mande ha de seguir realizándolas tras la operación de mastopexia según indicación del médico.